活動スペース　南に面したハイサイドライトから自然光が降り注ぐ

利用者が毎朝通う竹林の小道　右手奥が計画敷地

重度重複障害者の日中活動の場

　利用者は、常時医療的ケアが必要な方が２名おられ、寝たきりでリクライニング車いすを使われる方が大半のため、日常生活の多くの場面で介助が必要になります。また調子が日々変動することやてんかん、発作の方もおられますのできめ細かな見守りが必要になります。介助に必要な設備と見守りやすい空間を確保しながらも日中を過ごす場所としていかに生活の雰囲気を作り出していけるかが問われる計画でした。 　　 　　 　　 　　

活動内容に応じて空間を分けつつ見守りやすい工夫

　支援にあたるスタッフの数は、利用者８名に対しボランティアの方を入れると６、７名と手厚いようですが、完全１対１まではいかないため、誰かの介助をしながらも同時に目線や雰囲気、音で周囲の利用者の体の緊張や呼吸の状態、発作、オムツ交換のタイミングを見守る必要があります。

　既存の活動室では食事や作業（野菜スタンプ、マーブリングやフェルトを使った創作）を行う活動の場と休養の場が一体でしたが、増築するにあたり空間を二つに分けました。ただし利用者が常にどちらかの空間にまとまっているわけではないので両方の空間を同時に見守りできるよう欄間部分は開放し、障子の間仕切りは７枚引きとし全面開け放てる計画としました。更に障子を閉めきった状態でも部分的に視線は通るように障子に２段分透明部分（アクリル板はめ込み）を設けています。これは、利用者の変化が見えるようにということもありますが、それぞれの場所にいるスタッフ同士が合図を送って連携しやすいことを考えています。

　車いす移動が基本の空間で障子による間仕切りを採用したのには二つ理由があります。一つは、７メートルを超える間口で簡易に操作できるメーカー規格品が無かったこと、もう一つは休養スペースに隣接しているので開閉の動作や音がなるべく小さく、生活の雰囲気に馴染むものを探していたことです。車いすをぶつけて破損する懸念については事前に説明し、車いすは基本スタッフが操作するので扱いに慣れてもらうことを前提に障子による上記のメリットも含めてご了解をいただきました。

リフトと空間

　利用者は、一日の生活の中で平均６～８回移乗をします。送迎時の車いす～畳間の移乗で２回、活動・昼食・おやつの時間の畳から活動スペースへの往復で４～６回です。朝９時３０分から１６時までの間でこれらの移乗をリフトで行いますのでリフトの選定と取り回しに必要な寸法が空間の大枠を決定していくことになります。現在は天井にレールを仕込むことが不要な床走行リフトなど、様々な機種が発売されていますが、使う頻度が多いことと畳スペースでの細かい位置合わせのしやすさを考えて既存と同じ天井走行の二方向レール（XYレール）タイプのリフトを採用しました。二方向レールは使い勝手がよい反面、可動レールを飛ばせる距離に限界がある（メーカーにより５～７メートル程度の幅がある）ため、計画段階で活動室の大きさとの相性を考えて採否を決定します。

　休養スペース中央の通路は、リクライニング車いすからリフト移乗する横を車いすが余裕を持って通れることを目安に２．８メートルで計画しました。

　天井走行リフトを採用する場合、天井高が高くなりがちで生活する空間とのバランスが難しくなります。今回の計画では活動室の吹き抜けのある伸びやかな空間に対し、休養スペースは畳の小上がりを４０センチ上げ畳上で２．３メートルの天井高にすることと、活動スペースとの間仕切りの障子高さを他の建具が２．１メートルに対し、１．９メートルに抑えることで空間のスケール感を調整しています。

一人一人に合わせて環境を細かく調整できる畳スペース

　休養スペースは一人一人専用の畳とし、個別に天井直付けのカーテンで仕切れて、専用の収納、照明、コンセント、窓、小型換気扇（パイプファン）を備えています。利用者の頭側上部の収納は、スタッフが膝をついた状態で介助しながら取り出しやすい高さとし、扉には地震時に備えて耐震ラッチを設けています。クッション等頻繁に出し入れするものはオープン棚に入れる想定です。現在の利用者は８名ですが、今後１０名まで増えても受入れができるよう畳スペースを準備しました。

　個別の窓は、季節のよい時期は開け放して風を感じられるほか、空調の時期でも障子越しに自然光の移り変わりを感じられることを考えました。窓からの暑さ寒さを考慮して障子は太鼓貼り（両面貼り）としています。

トイレ排泄介助と臭気対策

　排泄介助は食事介助や口腔ケアと違い、時間も頻度も一定でないため、それをどのような方法で行うかはスタッフの手間と利用者のプライバシーに大きく関わる重要なテーマです。 今回の計画では寝たきりの方と介助付きで立位、座位が取れる方に分け、寝たきりの方は排泄のタイミングを計るのが難しいため休養スペースでオムツ交換する計画です。
　トイレなど、別室に移動すれば臭いの対策は必要ありませんが、その場でオムツ交換をしますので完全な臭気対策は取れません。天井直付けのカーテンで個別に仕切り、利用者の頭側に個別の換気窓とパイプファンを設置して低い位置で空気の流れをつくることで臭いの拡大を抑える工夫をしています。将来的に、休養スペースにオゾン脱臭装置を追加できるよう壁高めの位置にコンセントを設置しています。

トイレ

　トイレ利用は介助付きで立位、座位が取れる方を想定し、立位式の床走行リフトが使える広さを確保しています。便器は片側に寄せていますが片マヒの方がいても介助に入れるよう壁から芯までの離隔を通常の４５センチから７０センチに拡げて計画しました。壁側には利用者の状態に応じて位置を変えたりスタッフが介助しながら身体をもたれかけさせることが可能な可動手すりを設置しています。また介助しながら着替えが取り出しやすい位置に収納を設け、扉をＬ型に加工し手がかけやすい工夫をしています。

感染症対策

　汚物はトイレから活動室を通らず直接屋外へ運び出せる経路を設定しています。下着だけでなくシーツを部分的に洗うこともあるとのことで、通常の衛生陶器の汚物流しではなく、ステンレス製の深さ、広さ共にあるものを採用しました。

手洗い

　活動室の手洗いは主に口腔ケアでの利用を想定していますが、リクライニング車いすの方も介助付きで流水で手があらえるようシャワー付き水栓を採用しました。通常の車いす向け手洗いでは奥行きが足りないので、リクライニング車いすが横付けがしやすい形状の機器を選定し、チルトした時に膝が手洗い底面に当たらないよう床からあふれ面までの高さを標準より１０センチ上げた８５センチで設定しました。この高さは、スタッフにとっても腰を曲げずに使いやすい高さにもなっています。